2026年海勃湾区医保基金监督检查项目计划表
| 2026年海勃湾区医保基金监督检查项目计划表 | |||
| 序号 | 任务名称 | 主要措施 |  完成时限 |
| 1 | 持续加强医保内控机制建设 | 围绕医保经办存在的风险点开展全面自查，持续加强内控机制建设，防范化解内部风险，进一步提升经办管理服务能力和水平 | 2026年3月底 |
| 2 | 推进定点医药机构监管、自查自纠 | 通过线上疑点数据、智审系统对定点医药机构进行监督检查，并对自查自纠常态化开展工作，强调其重要性，要求定点医药机构对照有关领域问题清单开展自查自纠工作。 | 2026年4月中旬 |
| 3 | 开展基金日常检查、配合上级医保部门进行专项检查、飞行检查 | 通过智审系统、实地核查等方式，与上级医保部门开展专项检查、飞行检查。结合线上疑点数据等形式，开展日常检查。 | 持续推进 |
| 4 | 落实定点医药机构相关人员支付资格管理 | 按照上级医保局的工作要求，对违规行为监管到人，按照要求对定点医药机构进行1-12分的记分。 | 全年持续推进 |
| 5 | 全面推进药品追溯码采集和监管应用 | 按照市医保局的工作要求，结合国家、自治区要求开展应用药品追溯码疑点数据“回头看”及打击药品领域欺诈骗保行动。 | 2026年12月底 |
| 6 | 开展住院患者在院情况检查 | 通过智能监管远程查房系统对住院患者在院情况开展线上常规+线下突击检查。 | 2026年12月底 |
| 7 | 积极推进“双随机一公开”等联合检查工作 | 同市场监督管理局、卫健委联合开展“双随机一公开”检查，全面掌握定点医药机构保障医保基金安全行为。 | 持续推进 |
| 8 | 加强监管人员业务素质能力提升，通过多种渠道，提升监管人员业务能力 | 采取参加市医保局、区司法局组织的集中培训及本单位晨会、以案说法、第三方监管团队实操等多种方式，加快提升监管人员的执法能力，提高管理医保基金的整体能力。 | 持续推进 |
扫一扫在手机上查看当前页面
